很幸運地，我的第一份長照工作，在益富營養中心擔任長照營養管理與教育訓練，一次接觸了幾千床的營養管理工作，讓我大開眼界，原來很多照護面的眉角，是在醫院的自己所沒有想過的。在醫院是片段式的營養支持，在機構的長輩則是固定住宿的型態，吃得好不好，質地是否合適，掌握在機構的餐食裡，而這些都是影響營養狀況的關鍵。機構總有許多成本的考量，照護人力總是不足，煮飯的人常常不是專業廚師，長輩也總是吃膩三菜一湯，在這樣的場域，更需要營養師進場，扮演餐食安排與協調的溝通角色。營養師需要具備的除了高齡與疾病營養、質地備餐及營養諮商的能力之外，還需要擁有熱忱與溝通能力，才能把整家機構的飲食及營養量調整好。機構的營養照護，很需要營養師投入，做得好的營養師，照顧的就是幾十個、幾百個長輩的每一日。我在益富營養中心工作的幾年之中，很幸運能跟著張仙平老師，完成了內部對於機構營養照護方式的制定，也做了機構營養專用的資訊系統，完成幾篇機構營養照護的壁報分享，甚至進入了兩岸三地營養大會做口頭發表。然而，目前台灣老人長期照顧、安養機構可供進住人數大約6萬，護理之家大約4萬，合計約10萬床位。那麼77萬的失能人口，有67萬在哪裡？想必很多是在家裡照顧的!! 所以，當機構營養照護完成一個階段之後，我離開了這個場域，離開了全職工作，轉進居家營養的領域。




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