文/營佳營養諮詢中心 鐘子雯

很多人問我，當居家營養師好不好？
我都回答：當居家營養師很累，但是很有成就感，很踏實。

　如果你也跟我一樣會因為個案的一點點進步而感到小確幸，會堅持自己餓著肚子也要看個案吃完一頓飯，會看到個案吃得不好就馬上動手教烹飪，會把照顧者當成自己的家人般有耐心地陪著練習與犯錯，會為了要帶入一點點營養衛教而跟個案聊天聊地陪著挑菜、會為了讓失智個案接受指導而每次扮演不同角色…那你應該會喜歡當個居家營養師。

　我的營養師養成在醫院，在醫院的醫療資訊很完整，營養師任何檢查與治療資訊都查得到。但是在居家，這些通常都沒有。以前自己在醫院當營養師，不管住院或門診諮商，總習慣拿著單張，清楚地講述內容，講到份量，會用生活化的圖片描述，更會拿平常的飲食來做舉例與修正，這樣的諮商，自己感覺已經很生活化了…但是到了居家，發現還是不夠！！因為居家的長輩都失能，常伴隨肌少衰弱，口腔衰弱症一發生，咀嚼吞嚥問題跟隨而來，再加上失智無法接受衛教，照顧者知識不足…等等，剛跨入居家營養的那段時間，我常常在想，怎麼以前在醫院衛教的病人都這麼乖，都跟我點頭說好好好，居家的長輩怎麼問題這麼多，到底以前在醫院跟我點頭說懂的病人，回家以後執行有沒有問題? 這是我對自己工作歷程的第一個反思。

　剛開始看居家，我並沒有特別挑進食時間去訪視，總覺得挑吃飯時間拜訪就沒辦法好好諮商。但是經過幾次經驗，發現有時在問飲食歷史時雞同鴨講，講到進食會嗆咳又問不出飲食質地，問到進食量時常常都說每天不一樣，於是我決定約個吃飯時間直接看份量質地與進食問題，然後，所有答案都清楚明白了，而且在餐桌上直接指導超好教的…從那次開始，我轉變了我的訪視方法，我常常挑進食時訪視，而我也會告訴我的家屬為什麼。家屬並不會覺得受到打擾，反而會更尊重營養師的專業，把一切準備好。


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